การประยุกต์ใช้แสงยูวีในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงิน เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่เกิดซ้ำและมีการอักเสบเป็นระบบ เกิดจากพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมโรคสะเก็ดเงินนอกจากจะมีอาการทางผิวหนังแล้ว ยังอาจมีอาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบเผาผลาญ ระบบย่อยอาหาร เนื้องอกร้าย และโรคอื่นๆ อีกหลายระบบด้วย ถึงแม้จะไม่ติดต่อ แต่โรคนี้จะทำร้ายผิวหนังเป็นส่วนใหญ่และส่งผลกระทบต่อรูปลักษณ์ภายนอกอย่างมาก ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องแบกรับภาระทางร่างกายและจิตใจอย่างหนัก และส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง

แล้วการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตสามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร?

1.Tการรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบธรรมดา

ยาทาภายนอกเป็นการรักษาหลักสำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง การรักษาด้วยยาทาภายนอกขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประวัติ ประเภทของโรคสะเก็ดเงิน การดำเนินของโรคและรอยโรค

ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ กลูโคคอร์ติคอยด์ อนุพันธ์ของวิตามินดี 3 กรดเรตินอยด์ เป็นต้น แนะนำให้ใช้ยารับประทานหรือยาชีวภาพ เช่น เมโทเทร็กเซต ไซโคลสปอริน และกรดเรตินอยด์ สำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะร่วมกับรอยโรคปานกลางถึงรุนแรง

 2.ตลักษณะเฉพาะของการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต

การบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตเป็นแนวทางการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่แนะนำมากกว่าการใช้ยา การบำบัดด้วยแสงจะกระตุ้นให้เซลล์ T เกิดอะพอพโทซิสในโรคสะเก็ดเงินเป็นหลัก ซึ่งจะไปยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไปและส่งเสริมการเสื่อมถอยของโรค

โดยหลักๆ แล้วประกอบด้วย BB-UVB(>280~320nm), NB-UVB(311±2nm), PUVA(ช่องปาก อ่างอาบน้ำทางการแพทย์ และการรักษาเฉพาะที่) และการรักษาอื่นๆ ผลการรักษาของ NB-UVB นั้นดีกว่า BB-UVB และอ่อนแอกว่า PUVA ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยรังสี UV อย่างไรก็ตาม NB-UVB เป็นการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด ซึ่งมีความปลอดภัยสูงและสะดวกในการใช้งาน แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสี UV แบบเฉพาะที่เมื่อผิวหนังมีพื้นที่น้อยกว่า 5% ของพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกาย เมื่อผิวหนังมีพื้นที่มากกว่า 5% ของพื้นที่ผิวของร่างกาย แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสี UV แบบทั่วร่างกาย

 3.การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วย NB-UVB

ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แถบ UVB ที่มีประสิทธิภาพหลักอยู่ในช่วง 308~312 นาโนเมตร แถบ NB-UVB ที่มีประสิทธิภาพ (311±2 นาโนเมตร) ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินมีความบริสุทธิ์มากกว่าแถบ BB-UVB (280~320 นาโนเมตร) และให้ผลดีกว่า ใกล้เคียงกับผลของ PUVA และลดปฏิกิริยาแดงที่เกิดจากแถบที่ไม่มีประสิทธิภาพ มีความปลอดภัยดี ไม่พบความเกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนัง ปัจจุบัน NB-UVB เป็นการประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน