การใช้งานและหลักการทำงานของจอภาพผู้ป่วยแบบหลายพารามิเตอร์

ในปัจจุบัน เครื่อง ECG มาตรฐานที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกจะวัดรูปคลื่น ECG และวางอิเล็กโทรดแขนขาไว้ที่ข้อมือและข้อเท้า ในขณะที่อิเล็กโทรดในการตรวจติดตาม ECG จะถูกวางไว้ในบริเวณหน้าอกและหน้าท้องของผู้ป่วยอย่างเท่าเทียมกัน แม้ว่าตำแหน่งจะเป็น ต่างกัน เทียบเท่ากัน และคำจำกัดความก็เหมือนกัน ดังนั้นการนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจในจอภาพจึงสอดคล้องกับตะกั่วในเครื่อง ECG และมีขั้วและรูปคลื่นเหมือนกัน

โดยทั่วไปจอภาพสามารถตรวจสอบสายวัดได้ 3 หรือ 6 สาย สามารถแสดงรูปคลื่นของสายวัดหนึ่งหรือทั้งสองสายพร้อมกัน และแยกพารามิเตอร์อัตราการเต้นของหัวใจผ่านการวิเคราะห์รูปคลื่น. Pจอภาพที่มีประสิทธิภาพสามารถตรวจสอบลูกค้าเป้าหมายได้ 12 ราย และสามารถวิเคราะห์รูปคลื่นเพิ่มเติมเพื่อแยกส่วน ST และเหตุการณ์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ปัจจุบันคลื่นไฟฟ้าหัวใจรูปคลื่นของการตรวจสอบความสามารถในการวินิจฉัยโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนนั้นไม่แข็งแกร่งมากเนื่องจากวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบเป็นหลักเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเป็นเวลานานและแบบเรียลไทม์. แต่ที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจผลการตรวจสอบเครื่องจักรจะวัดได้ในเวลาอันสั้นภายใต้เงื่อนไขเฉพาะ ดังนั้นความกว้างแบนด์พาสของแอมพลิฟายเออร์ของเครื่องมือทั้งสองจึงไม่เท่ากัน แบนด์วิดท์ของเครื่อง ECG คือ 0.05~80Hz ในขณะที่แบนด์วิธของจอภาพโดยทั่วไปคือ 1~25Hz สัญญาณ ECG เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างอ่อน ซึ่งได้รับผลกระทบจากการรบกวนจากภายนอกได้ง่าย และการรบกวนบางประเภทก็แก้ไขได้ยากมาก เช่น:

(a) การรบกวนจากการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วยจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ แอมพลิจูดและความถี่ของการเคลื่อนไหวนี้หากอยู่ภายในคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบนด์วิธของแอมพลิฟายเออร์ทำให้เครื่องมือนี้เอาชนะได้ยาก

(b-Mการรบกวนของโยอิเล็กทริก เมื่อวางกล้ามเนื้อใต้อิเล็กโทรด ECG จะมีการสร้างสัญญาณรบกวน EMG และสัญญาณ EMG รบกวนสัญญาณ ECG และสัญญาณรบกวน EMG มีแบนด์วิธสเปกตรัมเดียวกันกับสัญญาณ ECG ดังนั้นจึงไม่สามารถล้างได้ง่ายๆ ด้วย a กรอง.

(ค) การรบกวนของมีดไฟฟ้าความถี่สูง เมื่อใช้ไฟฟ้าช็อตความถี่สูงหรือไฟฟ้าช็อตในระหว่างการผ่าตัด แอมพลิจูดของสัญญาณไฟฟ้าที่สร้างโดยพลังงานไฟฟ้าที่เพิ่มเข้าไปในร่างกายมนุษย์จะมากกว่าสัญญาณ ECG มากและองค์ประกอบความถี่จะสมบูรณ์มาก ดังนั้น ECG เครื่องขยายเสียงถึงสถานะอิ่มตัว และไม่สามารถสังเกตรูปคลื่น ECG ได้ จอภาพปัจจุบันเกือบทั้งหมดไม่มีอำนาจต่อการรบกวนดังกล่าว ดังนั้นส่วนการรบกวนมีดไฟฟ้าป้องกันความถี่สูงของจอภาพต้องการให้จอภาพกลับสู่สถานะปกติภายใน 5 วินาทีหลังจากถอนมีดไฟฟ้าความถี่สูงออก

(d) การรบกวนการสัมผัสของอิเล็กโทรด การรบกวนใดๆ ในเส้นทางสัญญาณไฟฟ้าจากร่างกายมนุษย์ไปยังเครื่องขยายสัญญาณ ECG จะทำให้เกิดเสียงรบกวนที่รุนแรงซึ่งอาจบดบังสัญญาณ ECG ซึ่งมักเกิดจากการสัมผัสที่ไม่ดีระหว่างอิเล็กโทรดและผิวหนัง การป้องกันสัญญาณรบกวนดังกล่าวส่วนใหญ่เอาชนะได้จากการใช้วิธีการต่างๆ ผู้ใช้ควรตรวจสอบแต่ละชิ้นส่วนอย่างระมัดระวังทุกครั้ง และเครื่องมือควรได้รับการต่อสายดินที่เชื่อถือได้ ซึ่งไม่เพียงแต่ดีต่อการต่อสู้กับสัญญาณรบกวนเท่านั้น แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือการปกป้องความปลอดภัยของผู้ป่วย และผู้ประกอบการ

5. ไม่เป็นอันตรายเครื่องวัดความดันโลหิต

ความดันโลหิตหมายถึงความดันเลือดบนผนังหลอดเลือด ในกระบวนการหดตัวและคลายตัวของหัวใจแต่ละครั้ง ความดันของการไหลเวียนของเลือดบนผนังหลอดเลือดก็เปลี่ยนไปเช่นกัน และความดันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะแตกต่างกัน และความดันของหลอดเลือดในส่วนต่างๆ ก็เช่นกัน แตกต่าง. ในทางคลินิก ค่าความดันของช่วงซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่สอดคล้องกันในหลอดเลือดแดงที่มีความสูงเท่ากับต้นแขนของร่างกายมนุษย์ มักจะถูกนำมาใช้เพื่อระบุลักษณะความดันโลหิตของร่างกายมนุษย์ ซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตซิสโตลิก (หรือความดันโลหิตสูง ) และความดันล่าง (หรือความดันต่ำ) ตามลำดับ

ความดันโลหิตแดงของร่างกายเป็นตัวแปรทางสรีรวิทยา มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับสภาวะจิตใจ สภาวะทางอารมณ์ ท่าทางและตำแหน่ง ณ เวลาที่วัด อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตค่าล่างเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และความดันโลหิตค่าล่างลดลง เมื่อจำนวนจังหวะในหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกก็จะเพิ่มขึ้นด้วย อาจกล่าวได้ว่าความดันโลหิตในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจจะไม่เท่ากันอย่างแน่นอน

วิธีการสั่นสะเทือนเป็นวิธีการใหม่ของการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานที่พัฒนาขึ้นในยุค 70และมันหลักการคือการใช้ผ้าพันแขนเพื่อขยายความดันในระดับหนึ่งเมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดจนสุดและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง จากนั้นเมื่อความดันที่ข้อมือลดลง หลอดเลือดแดงจะแสดงกระบวนการเปลี่ยนแปลงจากการปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ → ค่อยๆ เปิด → เปิดเต็ม

ในกระบวนการนี้ เนื่องจากชีพจรของผนังหลอดเลือดแดงจะสร้างคลื่นการสั่นของก๊าซในก๊าซในผ้าพันแขน คลื่นการสั่นนี้มีความสอดคล้องที่แน่นอนกับความดันโลหิตซิสโตลิกของหลอดเลือดแดง ความดันไดแอสโตลิกและความดันเฉลี่ย และค่าซิสโตลิก ค่าเฉลี่ย และ ความดันไดแอสโตลิกของตำแหน่งที่วัดสามารถรับได้โดยการวัด บันทึก และวิเคราะห์คลื่นการสั่นสะเทือนของแรงดันในผ้าพันแขนในระหว่างกระบวนการภาวะเงินฝืด

หลักฐานของวิธีการสั่นสะเทือนคือการหาชีพจรปกติของความดันเลือดแดง- ฉันในขั้นตอนการวัดจริง เนื่องจากการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยหรือการรบกวนจากภายนอกที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงความดันในผ้าพันแขน เครื่องมือจะไม่สามารถตรวจจับความผันผวนของหลอดเลือดแดงตามปกติได้ ดังนั้นจึงอาจทำให้การวัดล้มเหลว

ในปัจจุบัน จอภาพบางจอได้ใช้มาตรการป้องกันการรบกวน เช่น การใช้วิธีภาวะเงินฝืดแบบแลดเดอร์ โดยใช้ซอฟต์แวร์เพื่อระบุการรบกวนและคลื่นการเต้นของหลอดเลือดแดงปกติโดยอัตโนมัติ เพื่อให้มีความสามารถในการป้องกันการรบกวนในระดับหนึ่ง แต่หากการรบกวนรุนแรงเกินไปหรือกินเวลานานเกินไป มาตรการป้องกันการรบกวนนี้ไม่สามารถทำอะไรกับมันได้ ดังนั้นในกระบวนการตรวจวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน จึงจำเป็นต้องพยายามให้แน่ใจว่ามีสภาวะการทดสอบที่ดี แต่ยังต้องคำนึงถึงการเลือกขนาดข้อมือ ตำแหน่ง และความแน่นของมัดด้วย

6. การตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือด (SpO2)

ออกซิเจนเป็นสารที่ขาดไม่ได้ในกิจกรรมชีวิต โมเลกุลของออกซิเจนในเลือดถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกายโดยการจับกับเฮโมโกลบิน (Hb) เพื่อสร้างเฮโมโกลบินที่มีออกซิเจน (HbO2) พารามิเตอร์ที่ใช้ในการระบุสัดส่วนของฮีโมโกลบินที่มีออกซิเจนในเลือดเรียกว่าความอิ่มตัวของออกซิเจน

การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงที่ไม่รุกล้ำจะขึ้นอยู่กับลักษณะการดูดซึมของฮีโมโกลบินและฮีโมโกลบินที่มีออกซิเจนในเลือด โดยใช้ความยาวคลื่นที่แตกต่างกันสองแบบของแสงสีแดง (660 นาโนเมตร) และแสงอินฟราเรด (940 นาโนเมตร) ผ่านเนื้อเยื่อ จากนั้นแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าโดย เครื่องรับโฟโตอิเล็กทริคในขณะเดียวกันก็ใช้ส่วนประกอบอื่นๆ ในเนื้อเยื่อ เช่น ผิวหนัง กระดูก กล้ามเนื้อ เลือดดำ เป็นต้น สัญญาณการดูดซึมคงที่และมีเพียงสัญญาณการดูดซึมของ HbO2 และ Hb ในหลอดเลือดแดงเท่านั้นที่เปลี่ยนไปเป็นวงจรตามชีพจร ซึ่งได้มาจากการประมวลผลสัญญาณที่ได้รับ

จะเห็นได้ว่าวิธีนี้วัดได้เฉพาะความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดในเลือดแดงเท่านั้น และเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวัดคือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่เต้นเป็นจังหวะ ในทางคลินิก เซ็นเซอร์จะถูกวางไว้ในส่วนเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของเลือดแดงและความหนาของเนื้อเยื่อที่ไม่หนา เช่น นิ้วมือ นิ้วเท้า ติ่งหู และส่วนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม หากมีการเคลื่อนไหวอย่างแรงในส่วนที่วัดได้ จะส่งผลต่อการดึงสัญญาณการเต้นเป็นจังหวะปกตินี้และไม่สามารถวัดได้

เมื่อการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงของผู้ป่วยไม่ดีอย่างรุนแรง จะทำให้การไหลเวียนของเลือดแดงบริเวณที่จะวัดลดลง ส่งผลให้การวัดค่าไม่ถูกต้อง เมื่ออุณหภูมิร่างกายของจุดตรวจวัดของผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงต่ำ หากมีแสงจ้าส่องมาที่โพรบ อาจทำให้การทำงานของอุปกรณ์รับโฟโตอิเล็กทริคเบี่ยงเบนไปจากช่วงปกติ ส่งผลให้การวัดค่าไม่ถูกต้อง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแสงจ้าเมื่อทำการวัด

7. การตรวจติดตามก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในระบบทางเดินหายใจ (PetCO2)

คาร์บอนไดออกไซด์ในระบบทางเดินหายใจเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบและผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจ การวัด CO2 ส่วนใหญ่ใช้วิธีการดูดกลืนแสงอินฟราเรด นั่นคือความเข้มข้นที่แตกต่างกันของ CO2 จะดูดซับแสงอินฟราเรดจำเพาะในระดับที่แตกต่างกัน การตรวจติดตาม CO2 มีสองประเภท: กระแสหลักและกระแสข้างเคียง

ประเภทกระแสหลักจะวางเซ็นเซอร์ก๊าซไว้ในท่อก๊าซหายใจของผู้ป่วยโดยตรง การแปลงความเข้มข้นของ CO2 ในก๊าซหายใจจะดำเนินการโดยตรง จากนั้นสัญญาณไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังจอภาพเพื่อวิเคราะห์และประมวลผลเพื่อให้ได้พารามิเตอร์ PetCO2 เซ็นเซอร์ออปติคอลแบบไหลด้านข้างวางอยู่ในจอภาพ และตัวอย่างก๊าซหายใจของผู้ป่วยจะถูกสกัดแบบเรียลไทม์โดยท่อเก็บตัวอย่างก๊าซ และส่งไปยังจอภาพเพื่อวิเคราะห์ความเข้มข้นของ CO2

เมื่อดำเนินการตรวจสอบ CO2 เราควรใส่ใจกับปัญหาต่อไปนี้: เนื่องจากเซ็นเซอร์ CO2 เป็นเซ็นเซอร์แบบออปติคอล ในกระบวนการใช้งาน จึงจำเป็นต้องใส่ใจเพื่อหลีกเลี่ยงมลพิษร้ายแรงของเซ็นเซอร์ เช่น สารคัดหลั่งของผู้ป่วย โดยทั่วไป เครื่องตรวจวัด CO2 ไซด์สตรีมจะติดตั้งเครื่องแยกก๊าซ-น้ำเพื่อขจัดความชื้นออกจากก๊าซหายใจ ตรวจสอบเสมอว่าเครื่องแยกแก๊สและน้ำทำงานอย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่ มิฉะนั้นความชื้นในก๊าซจะส่งผลต่อความแม่นยำในการวัด

การวัดค่าพารามิเตอร์ต่างๆ มีข้อบกพร่องบางประการที่แก้ไขได้ยาก แม้ว่าจอภาพเหล่านี้จะมีสติปัญญาในระดับสูง แต่ก็ยังไม่สามารถทดแทนมนุษย์ได้อย่างสมบูรณ์ในปัจจุบัน และผู้ปฏิบัติงานยังคงจำเป็นต้องวิเคราะห์ ตัดสิน และจัดการกับสิ่งเหล่านั้นอย่างถูกต้อง การดำเนินการจะต้องระมัดระวังและต้องตัดสินผลการวัดอย่างถูกต้อง