โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อย มีหลายจุด กำเริบง่าย รักษาให้หายขาดได้ยาก นอกจากการใช้ยาภายนอก การรักษาด้วยยารับประทาน การรักษาด้วยยาชีวภาพแล้ว ยังมีการรักษาทางกายภาพบำบัดอีกด้วย การรักษาด้วยแสง UVB ก็เป็นการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างหนึ่ง ดังนั้น ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยแสง UVB สำหรับโรคสะเก็ดเงินมีอะไรบ้าง?
การรักษาด้วยแสง UVB คืออะไร? และสามารถรักษาโรคใดได้บ้าง?
การบำบัดด้วยแสง UVBการใช้แหล่งกำเนิดแสงประดิษฐ์หรือพลังงานแสงอาทิตย์ในการรักษาโรค และการใช้รังสีอัลตราไวโอเลตกับร่างกายมนุษย์ในการรักษาโรคเรียกว่าการบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต หลักการของการบำบัดด้วยรังสี UVB คือการยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเซลล์ T ในผิวหนัง ยับยั้งการเจริญเติบโตและการหนาตัวของชั้นหนังกำพร้า ลดการอักเสบของผิวหนัง เพื่อลดความเสียหายของผิวหนัง
การบำบัดด้วยแสง UVB มีผลดีในการรักษาโรคผิวหนังหลายชนิด เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบเฉพาะที่ โรคด่างขาว โรคกลาก โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังจากไรฝุ่น เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคสะเก็ดเงินนั้น UVB (ความยาวคลื่น 280-320 นาโนเมตร) มีบทบาทสำคัญ วิธีการรักษาคือการฉายแสง UVB ไปที่ผิวหนังแสงอัลตราไวโอเลตในช่วงเวลาที่กำหนด การบำบัดด้วยแสง UVB มีคุณสมบัติที่แตกต่างกัน เช่น ต้านการอักเสบ กดภูมิคุ้มกัน และเป็นพิษต่อเซลล์
การรักษาด้วยแสงแบ่งออกเป็นประเภทใดบ้าง?
การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยแสงส่วนใหญ่แบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลัก ได้แก่ การรักษาด้วย UVB, NB-UVB, PUVA และเลเซอร์เอ็กไซเมอร์ ในบรรดาวิธีเหล่านี้ การรักษาด้วย UVB สะดวกและประหยัดกว่าวิธีอื่นๆ เนื่องจาก...ใช้การบำบัดด้วยแสง UVB ที่บ้านโดยทั่วไปแล้ว การรักษาด้วยแสง UVB มักแนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน หากรอยโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในบริเวณที่ผิวหนังบาง ผลของการรักษาด้วยแสงจะเห็นได้ชัดเจนกว่า
ข้อดีของคืออะไรการรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยแสง UVB?
การรักษาด้วยแสง UVB ได้ถูกรวมอยู่ในแนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคสะเก็ดเงิน (ฉบับปี 2018) และผลการรักษาก็เป็นที่ยอมรับ สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน 70% ถึง 80% สามารถบรรเทาอาการของรอยโรคบนผิวหนังได้ 70% ถึง 80% หลังจากเข้ารับการรักษาด้วยแสงอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 2-3 เดือน
อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยการฉายแสงไม่ได้เหมาะกับผู้ป่วยทุกคน โรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรงส่วนใหญ่รักษาด้วยยาทา ในขณะที่การฉายแสงยูวีบีเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางและรุนแรง
การรักษาด้วยแสงสามารถยืดระยะเวลาการกลับมาเป็นซ้ำของโรคได้ หากผู้ป่วยมีอาการไม่รุนแรง การกลับมาเป็นซ้ำอาจคงอยู่ได้หลายเดือน แต่หากโรคดื้อยาและรอยโรคที่ผิวหนังกำจัดได้ยาก ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้น และอาจเกิดรอยโรคใหม่ขึ้นได้ 2-3 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยแสง เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้นและลดการกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยแสงจึงมักใช้ร่วมกับยาทาเฉพาะที่ในทางคลินิก
ในการศึกษาเชิงสังเกตเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาขี้ผึ้งทาคาธินอลร่วมกับการฉายรังสี UVB แบบแคบในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วย 80 รายถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มควบคุมที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายแสง UVB เพียงอย่างเดียว และกลุ่มรักษาที่ได้รับยาทาคาลซิทอล (วันละสองครั้ง) ร่วมกับการฉายแสง UVB ทั่วร่างกาย วันเว้นวัน
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มในด้านคะแนน PASI และประสิทธิภาพของการรักษาในสัปดาห์ที่สี่ แต่เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษา 8 สัปดาห์ กลุ่มที่ได้รับการรักษามีคะแนน PASI (คะแนนระดับความรุนแรงของรอยโรคสะเก็ดเงิน) ดีขึ้นและมีประสิทธิภาพเหนือกว่ากลุ่มควบคุม ซึ่งบ่งชี้ว่าการใช้ยาแทคคาลซิทอลร่วมกับการฉายแสง UVB ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินนั้นมีประสิทธิภาพดีกว่าการฉายแสง UVB เพียงอย่างเดียว
ทาคาซิทอลคืออะไร?
ทาคาลซิโทลเป็นอนุพันธ์ของวิตามินดี 3 ที่ออกฤทธิ์ และยาที่คล้ายกันมีสารระคายเคืองรุนแรงอย่างแคลซิโพทริออล ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง โรคสะเก็ดเงินเกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์เกลียในชั้นหนังกำพร้า ส่งผลให้เกิดผื่นแดงและมีสะเก็ดสีขาวเงินบนผิวหนัง
ทาคาลซิโทลมีฤทธิ์อ่อนโยนและระคายเคืองน้อยในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน (สามารถใช้กับโรคสะเก็ดเงินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดได้เช่นกัน) และควรใช้ 1-2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ทำไมจึงบอกว่าอ่อนโยน? เพราะใช้ได้กับบริเวณผิวหนังที่บอบบางและอ่อนไหว ยกเว้นกระจกตาและเยื่อบุตา ส่วนบริเวณอื่นๆ ของร่างกายสามารถใช้ได้ ในขณะที่แคลซิโพทริออลซึ่งมีฤทธิ์ระคายเคืองรุนแรงกว่านั้น ไม่ควรใช้บริเวณศีรษะและใบหน้า เพราะอาจทำให้เกิดอาการคัน ผื่นผิวหนัง บวมรอบดวงตา หรือบวมที่ใบหน้า และผลข้างเคียงอื่นๆ หากใช้ร่วมกับการฉายแสง UVB โดยฉายแสง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ และใช้ทาคาลซิโทลวันละ 2 ครั้ง
การรักษาด้วยแสง UVB อาจมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง? และควรใส่ใจอะไรบ้างในระหว่างการรักษา?
โดยทั่วไป ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการรักษาด้วยรังสียูวีบีมักเป็นเพียงชั่วคราว เช่น อาการคัน แสบร้อน หรือตุ่มพอง ดังนั้น สำหรับรอยโรคบนผิวหนังบางส่วน การรักษาด้วยแสงจำเป็นต้องปกปิดผิวหนังส่วนที่แข็งแรงให้ดี ไม่ควรอาบน้ำทันทีหลังการรักษาด้วยแสง เพื่อป้องกันการลดการดูดซับรังสียูวีและผลกระทบจากแสง
ในระหว่างการรักษาไม่ควรรับประทานผลไม้และผักที่ไวต่อแสง เช่น มะเดื่อ ผักชี มะนาว ผักกาดหอม เป็นต้น นอกจากนี้ยังไม่ควรรับประทานยาที่ไวต่อแสง เช่น เตตราไซคลิน ยาซัลฟา โพรเมทาซีน และคลอร์โพรเมทาซีนไฮโดรคลอไรด์
สำหรับอาหารรสจัดที่อาจทำให้โรคกำเริบ ควรรับประทานให้น้อยที่สุดหรือเลิกรับประทานไปเลย อาหารประเภทนี้ได้แก่ อาหารทะเล ยาสูบ และแอลกอฮอล์ เป็นต้น การควบคุมอาหารอย่างเหมาะสมจะช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวของรอยโรคที่ผิวหนัง และป้องกันการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สรุป: การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยการฉายแสง สามารถบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ และการใช้ยาทาเฉพาะที่ร่วมด้วยอย่างเหมาะสม จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและลดการกลับมาเป็นซ้ำได้
วันที่โพสต์: 7 มิถุนายน 2022
