โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อย มีหลายโรค กำเริบง่าย หายยาก ซึ่งนอกเหนือจากการบำบัดด้วยยาภายนอก การบำบัดด้วยระบบช่องปาก การบำบัดทางชีวภาพ ยังมีการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการกายภาพบำบัด การส่องไฟด้วย UVB เป็นการกายภาพบำบัด แล้วผลข้างเคียงของการส่องไฟด้วย UVB สำหรับโรคสะเก็ดเงินมีอะไรบ้าง?
การส่องไฟด้วย UVB คืออะไร? โรคใดบ้างที่สามารถรักษาได้?
การบำบัดด้วยรังสี UVBการใช้แหล่งกำเนิดแสงเทียมหรือพลังงานรังสีแสงอาทิตย์ในการรักษาโรค และการใช้รังสีอัลตราไวโอเลตในการรักษาโรคในร่างกายมนุษย์โดยวิธีที่เรียกว่าการบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต หลักการของการส่องไฟด้วยรังสี UVB คือการยับยั้งการแพร่กระจายของทีเซลล์ในผิวหนัง ยับยั้งการเกิดภาวะผิวหนังหนาขึ้นและหนาขึ้น ลดการอักเสบของผิวหนัง เพื่อลดความเสียหายของผิวหนัง
การส่องไฟด้วยรังสี UVB มีผลดีในการรักษาโรคผิวหนังต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังเฉพาะ โรคด่างขาว กลาก โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อไบรโอไฟด์ pityriasis เรื้อรัง เป็นต้น ในบรรดารังสีเหล่านี้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินนั้น UVB (ความยาวคลื่น 280-320 นาโนเมตร) มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน บทบาทสำคัญคือการผ่าตัดเพื่อเผยผิวแสงอัลตราไวโอเลตในเวลาที่กำหนด การส่องไฟด้วยรังสี UVB มีคุณสมบัติที่แตกต่างกัน เช่น การต้านการอักเสบ การกดภูมิคุ้มกัน และความเป็นพิษต่อเซลล์
การจำแนกประเภทของการส่องไฟคืออะไร?
การบำบัดด้วยแสงโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่มีการจำแนก 4 ประเภทตามลำดับสำหรับ UVB, NB-UVB, PUVA, การรักษาด้วยเลเซอร์ excimer ในบรรดาวิธีเหล่านี้ UVB มีความสะดวกและราคาถูกกว่าวิธีการส่องไฟแบบอื่นๆ เพราะคุณทำได้ใช้การส่องไฟ UVB ที่บ้าน- การบำบัดด้วยแสง UVB มักแนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน หากรอยโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในพื้นที่บางๆ ผลของการบำบัดด้วยแสงจะค่อนข้างชัดเจน
มีข้อดีอะไรบ้างการส่องไฟ UVB สำหรับโรคสะเก็ดเงิน?
การส่องไฟด้วยรังสี UVB ได้รวมอยู่ในแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาโรคสะเก็ดเงิน (ฉบับปี 2018) และผลการรักษาที่แน่นอน สถิติแสดงให้เห็นว่า 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินสามารถบรรเทารอยโรคที่ผิวหนังได้ 70% ถึง 80% หลังจากการบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นประจำเป็นเวลา 2-3 เดือน
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะเหมาะสำหรับการส่องไฟ โรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะที่เป็นหลัก ในขณะที่การส่องไฟด้วยรังสี UVB ถือเป็นการรักษาที่สำคัญมากสำหรับผู้ป่วยในระดับปานกลางถึงรุนแรง
การส่องไฟสามารถยืดระยะเวลาการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ หากอาการของผู้ป่วยไม่รุนแรง สามารถรักษาอาการกำเริบได้เป็นเวลาหลายเดือน หากโรคดื้อรั้นและกำจัดรอยโรคที่ผิวหนังได้ยาก ความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้น และอาจเกิดรอยโรคที่ผิวหนังใหม่ได้ใน 2-3 เดือนหลังจากหยุดการบำบัดด้วยการส่องไฟ เพื่อให้มีผลการรักษาที่ดีขึ้นและลดการกลับเป็นซ้ำ การส่องไฟจึงมักใช้ร่วมกับยาเฉพาะที่บางชนิดในทางคลินิก
ในการศึกษาเชิงสังเกตเกี่ยวกับประสิทธิภาพของครีมทาคาทินอลร่วมกับรังสี UVB สเปกตรัมแคบในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วย 80 รายได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มควบคุมที่ได้รับการบำบัดด้วยแสง UVB เพียงอย่างเดียว และกลุ่มการรักษาที่ได้รับทาแคลซิทอลเฉพาะที่ (วันละสองครั้ง) รวมกัน ด้วยการส่องไฟ UVB การฉายรังสีร่างกาย วันเว้นวัน
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติของผู้ป่วยที่มีคะแนน PASI ทั้งสองกลุ่มและประสิทธิภาพการรักษาจนถึงสัปดาห์ที่สี่ แต่เมื่อเทียบกับการรักษาเป็นเวลา 8 สัปดาห์ คะแนน PASI ของกลุ่มการรักษา (คะแนนระดับรอยโรคที่ผิวหนังของสะเก็ดเงิน) ได้รับการปรับปรุงและมีประสิทธิภาพเหนือกว่ากลุ่มควบคุม แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยแสง UVB ร่วมกับ Tacalcitol ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินนั้นให้ผลดีกว่าการบำบัดด้วยรังสี UVB เพียงอย่างเดียว
ทาคาซิทอลคืออะไร?
Tacalcitol เป็นอนุพันธ์ของวิตามิน D3 ที่ใช้งานอยู่และยาที่คล้ายกันมี calcipotriol ที่ระคายเคืองอย่างรุนแรงซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก โรคสะเก็ดเงินเกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ glial ของผิวหนังชั้นนอกมากเกินไป ส่งผลให้เกิดผื่นแดงและผิวหนังลอกเป็นสีขาวเงิน
Tacalcitol ไม่รุนแรงและระคายเคืองน้อยกว่าในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงินทางหลอดเลือดดำก็สามารถใช้ได้) และควรใช้วันละ 1-2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ทำไมพูดจาอ่อนโยน? สำหรับส่วนที่บางและอ่อนโยนของผิวหนัง ยกเว้นกระจกตาและเยื่อบุ สามารถใช้ทุกส่วนของร่างกายได้ ในขณะที่การระคายเคืองอย่างรุนแรงของ calcipotriol ไม่สามารถใช้ในศีรษะและใบหน้าได้ เนื่องจากอาจมีอาการคัน ผิวหนังอักเสบ บวมน้ำ รอบดวงตาหรือใบหน้าบวมน้ำและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ หากการรักษาร่วมกับการบำบัดด้วยแสง UVB การบำบัดด้วยการส่องไฟจะทำสัปดาห์ละสามครั้ง และทาแคลซิทอลวันละสองครั้ง
การส่องไฟด้วยรังสี UVB มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง? สิ่งที่ควรใส่ใจในระหว่างการรักษา?
โดยทั่วไปแล้ว ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสี UVB ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว เช่น อาการคัน แผลไหม้ หรือแผลพุพอง ดังนั้นสำหรับรอยโรคที่ผิวหนังบางส่วน การส่องไฟจึงต้องปกปิดผิวที่แข็งแรงให้ดี ไม่ควรอาบน้ำทันทีหลังการบำบัดด้วยแสง เพื่อไม่ให้ลดการดูดซึมรังสียูวีและความเป็นพิษต่อแสง
ในระหว่างการรักษาไม่ควรกินผักและผลไม้ที่ไวต่อแสง: มะเดื่อ, ผักชี, มะนาว, ผักกาดหอม ฯลฯ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ยาที่ไวต่อแสงได้: tetracycline, ยาซัลฟา, โพรเมทาซีน, คลอร์โปรเมทาซีนไฮโดรคลอไรด์
และสำหรับอาหารเผ็ดร้อนที่อาจทำให้อาการกำเริบได้ กินให้น้อยที่สุด หรือไม่กิน อาหารประเภทนี้ได้แก่ อาหารทะเล ยาสูบ และแอลกอฮอล์ เป็นต้น โดยการควบคุมอาหารอย่างสมเหตุสมผลสามารถส่งเสริมการฟื้นตัวของแผลที่ผิวหนังได้ และป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สรุป: การบำบัดด้วยแสงในการรักษาโรคสะเก็ดเงินสามารถบรรเทาอาการโรคสะเก็ดเงินได้ การใช้ยาเฉพาะที่ร่วมกันอย่างสมเหตุสมผลสามารถปรับปรุงผลการรักษาและลดการเกิดซ้ำได้
เวลาโพสต์: Jun-07-2022
