การใช้แสง UVB รักษาโรคสะเก็ดเงินมีผลข้างเคียงอย่างไร

การรักษาด้วยแสงสามารถยืดระยะเวลาการกลับมาเป็นซ้ำของโรคได้ หากอาการของผู้ป่วยไม่รุนแรง ก็สามารถคงการกลับมาเป็นซ้ำได้เป็นเวลาหลายเดือน หากโรคดื้อยาและกำจัดรอยโรคบนผิวหนังได้ยาก ความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำจะสูงขึ้น และรอยโรคบนผิวหนังอาจเกิดขึ้นใหม่ได้ภายใน 2-3 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยแสง เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้นและลดการเกิดซ้ำ การรักษาด้วยแสงมักใช้ร่วมกับยาทาภายนอกบางชนิดในทางคลินิก

จากการศึกษาเชิงสังเกตประสิทธิผลของยาขี้ผึ้งทาคาทินอลร่วมกับการฉายรังสี UVB สเปกตรัมแคบในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยจำนวน 80 รายได้รับการแบ่งกลุ่มควบคุมเป็นกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยแสง UVB เพียงอย่างเดียว และกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยรับทาคาลซิทอลเฉพาะที่ (วันละ 2 ครั้ง) ร่วมกับการรักษาด้วยแสง UVB ฉายรังสีไปที่ร่างกาย วันเว้นวัน ครั้งหนึ่ง

ผลการวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติที่สำคัญระหว่างกลุ่มผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มที่มีคะแนน PASI และประสิทธิภาพของการรักษาจนถึงสัปดาห์ที่ 4 แต่เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษา 8 สัปดาห์แล้ว คะแนน PASI (คะแนนระดับโรคผิวหนังสะเก็ดเงิน) ของกลุ่มที่ได้รับการรักษาดีขึ้นและมีประสิทธิภาพดีกว่ากลุ่มควบคุม แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยแสงยูวีบีที่ข้อต่อด้วยแทคาลซิทอลในการรักษาโรคสะเก็ดเงินมีผลดีกว่าการรักษาด้วยแสงยูวีบีเพียงอย่างเดียว

ทาคาซิทอลคืออะไร?

ทาคาลซิทอลเป็นอนุพันธ์ของวิตามินดี 3 ที่ออกฤทธิ์ และยาที่คล้ายกันมีสารที่ระคายเคืองรุนแรงคือแคลซิโพไทรออล ซึ่งมีผลยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนัง โรคสะเก็ดเงินเกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์เกลียในผิวหนังมากเกินไป ส่งผลให้ผิวหนังมีรอยแดงและตกสะเก็ดเงินสีขาว

Tacalcitol เป็นยาที่อ่อนโยนและระคายเคืองน้อยกว่าในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงินแบบฉีดเข้าเส้นเลือดก็สามารถใช้ได้) และควรใช้ 1-2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ทำไมถึงบอกว่าอ่อนโยน? สำหรับส่วนที่บอบบางและบอบบางของผิวหนัง ยกเว้นกระจกตาและเยื่อบุตา สามารถใช้ได้ทุกส่วนของร่างกาย ในขณะที่ยา Calcipotriol สำหรับการระคายเคืองอย่างรุนแรงไม่สามารถใช้กับศีรษะและใบหน้าได้ เพราะอาจมีอาการคัน ผิวหนังอักเสบ บวมรอบดวงตาหรือใบหน้าบวม และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ หากรักษาร่วมกับการรักษาด้วยแสง UVB การรักษาด้วยแสงคือสัปดาห์ละ 3 ครั้ง และ Tacalcitol วันละ 2 ครั้ง

การรักษาด้วยแสง UVB มีผลข้างเคียงอย่างไร? ควรระวังอะไรบ้างในระหว่างการรักษา?

โดยทั่วไป ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการรักษาด้วยแสง UVB มักเกิดขึ้นชั่วคราว เช่น อาการคัน ไหม้ หรือพุพอง ดังนั้น สำหรับรอยโรคบนผิวหนังบางส่วน การรักษาด้วยแสงจะต้องครอบคลุมผิวที่แข็งแรงได้ดี ไม่เหมาะที่จะอาบน้ำทันทีหลังการรักษาด้วยแสง เพื่อไม่ให้การดูดซึมแสง UV และความเป็นพิษจากแสงลดลง

ระหว่างการรักษาไม่ควรรับประทานผลไม้และผักที่ไวต่อแสง เช่น มะกอก ผักชี มะนาว ผักกาดหอม ฯลฯ และไม่สามารถรับประทานยาที่ไวต่อแสง เช่น เตตราไซคลิน ยาซัลฟา โพรเมทาซีน คลอร์โพรเมทาซีนไฮโดรคลอไรด์

ส่วนอาหารเผ็ดจัดที่อาจทำให้โรคสะเก็ดเงินกำเริบได้นั้น ควรทานให้น้อยที่สุดหรือไม่ทานเลย โดยอาหารประเภทนี้ได้แก่ อาหารทะเล ยาสูบ แอลกอฮอล์ เป็นต้น โดยการควบคุมอาหารอย่างเหมาะสมจะช่วยส่งเสริมการฟื้นฟูของโรคผิวหนัง และป้องกันการเกิดซ้ำของโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สรุป: การบำบัดด้วยแสงในการรักษาโรคสะเก็ดเงินสามารถบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ การใช้ยาเฉพาะที่ร่วมกันอย่างเหมาะสมสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและลดการเกิดซ้ำได้