เนื่องจากเป็นอุปกรณ์ที่ใช้กันทั่วไปในทางคลินิก เครื่องติดตามผู้ป่วยแบบหลายพารามิเตอร์จึงเป็นสัญญาณทางชีววิทยาชนิดหนึ่งสำหรับการตรวจจับสถานะทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของผู้ป่วยในภาวะวิกฤตด้วยพารามิเตอร์หลายพารามิเตอร์ในระยะยาว และผ่านการวิเคราะห์และประมวลผลแบบเรียลไทม์และอัตโนมัติ การแปลงเป็นข้อมูลภาพในเวลาที่เหมาะสม การแจ้งเตือนอัตโนมัติ และการบันทึกเหตุการณ์ที่อาจคุกคามชีวิตโดยอัตโนมัติ นอกจากการวัดและตรวจสอบพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยแล้ว เครื่องยังสามารถตรวจสอบและจัดการสถานะของผู้ป่วยก่อนและหลังการใช้ยาและการผ่าตัด ค้นพบการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยวิกฤตได้ทันท่วงที และให้พื้นฐานพื้นฐานสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยและกำหนดแผนการรักษาทางการแพทย์ได้อย่างถูกต้อง จึงช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตได้อย่างมาก
ด้วยการพัฒนาของเทคโนโลยี อุปกรณ์ตรวจสอบเครื่องตรวจผู้ป่วยแบบหลายพารามิเตอร์ได้ขยายไปจากระบบไหลเวียนโลหิตสู่ระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาท ระบบเผาผลาญ และระบบอื่นๆนอกจากนี้ โมดูลยังได้รับการขยายจากโมดูล ECG ที่ใช้กันทั่วไป (ECG) โมดูลการหายใจ (RESP) โมดูลความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (SpO2) โมดูลความดันโลหิตที่ไม่รุกราน (NIBP) ไปจนถึงโมดูลอุณหภูมิ (TEMP) โมดูลความดันโลหิตที่รุกราน (IBP) โมดูลการเคลื่อนตัวของหัวใจ (CO) โมดูลการเคลื่อนตัวของหัวใจอย่างต่อเนื่องที่ไม่รุกราน (ICG) และโมดูลคาร์บอนไดออกไซด์เมื่อสิ้นลมหายใจ (EtCO2)), โมดูลการติดตามคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG), โมดูลการติดตามก๊าซดมยาสลบ (AG), โมดูลการติดตามก๊าซผ่านผิวหนัง, โมดูลการติดตามความลึกของการดมยาสลบ (BIS), โมดูลการติดตามการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (NMT), โมดูลการติดตามไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือด (PiCCO), โมดูลกลศาสตร์การหายใจ
ถัดไปจะแบ่งเป็นหลายส่วนเพื่อแนะนำพื้นฐานทางสรีรวิทยา หลักการ การพัฒนา และการประยุกต์ใช้ของแต่ละโมดูลมาเริ่มต้นกันที่โมดูลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) กันก่อน
1：กลไกการผลิตคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่กระจายตัวอยู่ในไซนัสโหนด รอยต่อระหว่างห้องบนและห้องล่าง ทางเดินห้องบนและห้องล่างและสาขาต่างๆ จะสร้างกิจกรรมไฟฟ้าในระหว่างการกระตุ้นและสร้างสนามไฟฟ้าในร่างกาย การวางอิเล็กโทรดโลหะในสนามไฟฟ้านี้ (ที่ใดก็ได้ในร่างกาย) สามารถบันทึกกระแสไฟฟ้าอ่อนได้ สนามไฟฟ้าจะเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องตามระยะเวลาของการเคลื่อนไหวที่เปลี่ยนไป
เนื่องจากคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเนื้อเยื่อและส่วนต่างๆ ของร่างกายแตกต่างกัน อิเล็กโทรดสำรวจในส่วนต่างๆ จึงบันทึกการเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าที่แตกต่างกันในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงศักย์ไฟฟ้าเล็กน้อยเหล่านี้จะถูกขยายและบันทึกโดยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และรูปแบบที่เกิดขึ้นเรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบดั้งเดิมจะบันทึกจากพื้นผิวของร่างกาย เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจพื้นผิว
2：ประวัติของเทคโนโลยีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในปี 1887 วอลเลอร์ ศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาที่โรงพยาบาลแมรี่แห่งราชสมาคมอังกฤษ ได้บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของมนุษย์เป็นครั้งแรกด้วยเครื่องวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเส้นเลือดฝอยได้สำเร็จ แม้ว่าจะบันทึกได้เฉพาะคลื่น V1 และ V2 ของโพรงหัวใจเท่านั้นในภาพ และคลื่น P ของห้องบนก็ไม่ได้ถูกบันทึก แต่ผลงานอันยิ่งใหญ่และมีประโยชน์ของวอลเลอร์ได้สร้างแรงบันดาลใจให้กับวิลเลม ไอน์โธเฟน ซึ่งอยู่ในกลุ่มผู้ฟัง และได้วางรากฐานสำหรับการนำเทคโนโลยีคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาใช้ในที่สุด
------------------------（Augustus Disire Walle）---------------------------------------（Waller บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของมนุษย์เป็นครั้งแรก）--------------------------------------------------（เครื่องวัดไฟฟ้าเส้นเลือดฝอย）-----------
ในช่วง 13 ปีถัดมา ไอน์โธเฟนทุ่มเทให้กับการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกด้วยเครื่องวัดไฟฟ้าแบบเส้นเลือดฝอย เขาพัฒนาเทคนิคสำคัญหลายอย่างจนประสบความสำเร็จด้วยการใช้เครื่องวัดไฟฟ้าแบบสาย การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนพื้นผิวร่างกายบนฟิล์มไวแสง เขาบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แสดงคลื่น P ของห้องบน คลื่น B, C และคลื่น D ของห้องล่าง ในปี 1903 คลื่นไฟฟ้าหัวใจเริ่มถูกนำมาใช้ในทางคลินิก ในปี 1906 ไอน์โธเฟนบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การสั่นของห้องบน และการเต้นของหัวใจก่อนกำหนดตามลำดับ ในปี 1924 ไอน์โธเฟนได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์จากการประดิษฐ์การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเขา
---------------------------------------------------------------------------------------ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สมบูรณ์จริงที่บันทึกโดย Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：การพัฒนาและหลักการของระบบนำ
ในปี 1906 ไอน์โธเฟนได้เสนอแนวคิดของการนำไฟฟ้าของแขนขาแบบสองขั้ว หลังจากเชื่อมต่ออิเล็กโทรดบันทึกที่แขนขวา แขนซ้าย และขาซ้ายของผู้ป่วยเป็นคู่ เขาก็สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการนำไฟฟ้าของแขนขาแบบสองขั้ว (ลีด I ลีด II และลีด III) ได้ด้วยแอมพลิจูดสูงและรูปแบบที่เสถียร ในปี 1913 คลื่นไฟฟ้าหัวใจการนำไฟฟ้าของแขนขาแบบมาตรฐานแบบสองขั้วได้รับการแนะนำอย่างเป็นทางการ และมีการใช้แบบเดี่ยวๆ เป็นเวลา 20 ปี
ในปี พ.ศ. 2476 ในที่สุด วิลสันก็สร้างคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบลีดขั้วเดียวสำเร็จ ซึ่งกำหนดตำแหน่งของศักย์ศูนย์และขั้วไฟฟ้ากลางตามกฎปัจจุบันของคิร์ชฮอฟฟ์ และสร้างระบบ 12 ลีดของเครือข่ายวิลสันขึ้นมา
อย่างไรก็ตาม ในระบบ 12 ลีดของวิลสัน แอมพลิจูดของรูปคลื่นไฟฟ้าหัวใจของลีดแขนขาแบบยูนิโพลาร์ 3 ลีด ได้แก่ VL, VR และ VF มีค่าต่ำ ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวัดและสังเกตการเปลี่ยนแปลง ในปี 1942 โกลด์เบอร์เกอร์ได้ทำการวิจัยเพิ่มเติม ส่งผลให้ได้ลีดแขนขาแบบยูนิโพลาร์ที่มีแรงดัน ซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ ลีด aVL, aVR และ aVF
ณ จุดนี้ ระบบมาตรฐาน 12 ลีดสำหรับบันทึก ECG ได้ถูกนำมาใช้ ได้แก่ ลีดแขนขาแบบไบโพลาร์ 3 ลีด (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), ลีดเต้านมแบบยูนิโพลาร์ 6 ลีด (V1-V6, Wilson, 1933) และลีดแขนขาแบบบีบอัดแบบยูนิโพลาร์ 3 ลีด (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942)
4：วิธีการรับสัญญาณ ECG ที่ดี
1. การเตรียมผิวหนัง เนื่องจากผิวหนังเป็นตัวนำไฟฟ้าที่ไม่ดี จำเป็นต้องรักษาผิวหนังของผู้ป่วยบริเวณที่วางอิเล็กโทรดอย่างเหมาะสมเพื่อให้ได้สัญญาณไฟฟ้า ECG ที่ดี ควรเลือกแบบที่แบนและมีกล้ามเนื้อน้อย
ควรรักษาผิวหนังตามวิธีต่อไปนี้ ① กำจัดขนบริเวณที่วางอิเล็กโทรด ถูผิวหนังบริเวณที่วางอิเล็กโทรดเบาๆ เพื่อขจัดเซลล์ผิวที่ตายแล้ว ③ ล้างผิวหนังให้สะอาดด้วยน้ำสบู่ (อย่าใช้อีเธอร์และแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ เพราะจะทำให้ผิวหนังมีความต้านทานเพิ่มขึ้น) ④ ปล่อยให้ผิวหนังแห้งสนิทก่อนวางอิเล็กโทรด ⑤ ติดตั้งที่หนีบหรือกระดุมก่อนวางอิเล็กโทรดบนตัวผู้ป่วย
2. ให้ความสำคัญกับการบำรุงรักษาสายนำไฟฟ้าหัวใจ หลีกเลี่ยงการพันหรือมัดสายนำไฟฟ้า ป้องกันไม่ให้ชั้นป้องกันของสายนำไฟฟ้าได้รับความเสียหาย และทำความสะอาดสิ่งสกปรกบนคลิปหรือหัวเข็มขัดสายนำไฟฟ้าทันเวลาเพื่อป้องกันการออกซิเดชันของสายนำไฟฟ้า
เวลาโพสต์: 12 ต.ค. 2566
