เนื่องจากอุปกรณ์ที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก จอภาพผู้ป่วยแบบหลายพารามิเตอร์จึงเป็นสัญญาณทางชีวภาพชนิดหนึ่งสำหรับการตรวจจับสถานะทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของผู้ป่วยในผู้ป่วยวิกฤติในระยะยาวแบบหลายพารามิเตอร์ และผ่านการวิเคราะห์และประมวลผลอัตโนมัติแบบเรียลไทม์ การแปลงเป็นข้อมูลภาพอย่างทันท่วงที การเตือนอัตโนมัติ และการบันทึกเหตุการณ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยอัตโนมัตินอกเหนือจากการวัดและติดตามพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยแล้ว ยังติดตามและจัดการกับสถานะของผู้ป่วยก่อนและหลังการใช้ยาและการผ่าตัด ตลอดจนค้นพบการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยวิกฤตได้อย่างทันท่วงที และเป็นพื้นฐานสำหรับแพทย์ในการ วินิจฉัยและวางแผนการรักษาพยาบาลได้อย่างถูกต้อง ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวิกฤตได้อย่างมาก
ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยี รายการตรวจสอบของเครื่องมอนิเตอร์ผู้ป่วยแบบหลายพารามิเตอร์ได้ขยายจากระบบไหลเวียนโลหิตไปสู่ระบบทางเดินหายใจ ประสาท ระบบเมตาบอลิซึม และระบบอื่นๆโมดูลนี้ยังขยายจากโมดูล ECG ที่ใช้กันทั่วไป (ECG), โมดูลระบบทางเดินหายใจ (RESP), โมดูลความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (SpO2), โมดูลความดันโลหิตแบบไม่รุกล้ำ (NIBP) ไปจนถึงโมดูลอุณหภูมิ (TEMP), โมดูลความดันโลหิตแบบรุกราน (IBP) , โมดูลการเคลื่อนตัวของหัวใจ (CO), โมดูลการเคลื่อนตัวของหัวใจอย่างต่อเนื่องแบบไม่รุกล้ำ (ICG) และโมดูลการตรวจวัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจปลาย (EtCO2) ), โมดูลตรวจสอบคลื่นสมองด้วยไฟฟ้า (EEG), โมดูลตรวจสอบก๊าซดมยาสลบ (AG), โมดูลตรวจสอบก๊าซผ่านผิวหนัง, การดมยาสลบ โมดูลตรวจสอบความลึก (BIS) โมดูลตรวจสอบการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (NMT) โมดูลตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต (PiCCO) โมดูลกลไกการหายใจ
ต่อไปจะแบ่งออกเป็นหลายส่วนเพื่อแนะนำพื้นฐานทางสรีรวิทยา หลักการ การพัฒนา และการประยุกต์ใช้แต่ละโมดูลเริ่มจากโมดูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) กันก่อน
1： กลไกการผลิตคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คาร์ดิโอไมโอไซต์ที่กระจายอยู่ในโหนดไซนัส, ทางแยก atrioventricular, ทางเดิน atrioventricular และกิ่งก้านของมันสร้างกิจกรรมทางไฟฟ้าในระหว่างการกระตุ้นและสร้างสนามไฟฟ้าในร่างกายการวางหัววัดโลหะลงในสนามไฟฟ้า (ที่ใดก็ได้ในร่างกาย) สามารถบันทึกกระแสไฟฟ้าอ่อนได้สนามไฟฟ้าเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องตามระยะเวลาการเคลื่อนที่ที่เปลี่ยนแปลง
เนื่องจากคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเนื้อเยื่อและส่วนต่างๆ ของร่างกายที่แตกต่างกัน อิเล็กโทรดสำหรับการสำรวจในส่วนต่างๆ จึงบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นที่แตกต่างกันในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ได้รับการขยายและบันทึกด้วยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และรูปแบบผลลัพธ์ที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดิมจะถูกบันทึกจากพื้นผิวของร่างกาย เรียกว่า การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พื้นผิว
2：ประวัติความเป็นมาของเทคโนโลยีคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในปี พ.ศ. 2430 วอลเลอร์ ศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาที่โรงพยาบาลแมรีแห่งราชสมาคมแห่งอังกฤษ ประสบความสำเร็จในการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของมนุษย์รายแรกด้วยเครื่องอิเล็กโทรมิเตอร์แบบคาปิลลารี แม้ว่าจะมีการบันทึกเพียงคลื่น V1 และ V2 ของหัวใจห้องล่างในภาพ และคลื่น P ของหัวใจห้องบน ไม่ได้ถูกบันทึกแต่ผลงานอันยิ่งใหญ่และประสบผลสำเร็จของ Waller เป็นแรงบันดาลใจให้ Willem Einthoven ซึ่งอยู่ในกลุ่มผู้ชม และวางรากฐานสำหรับการแนะนำเทคโนโลยีคลื่นไฟฟ้าหัวใจในที่สุด
----------------------------（ออกัสตัส ดีไซร์ วาลเลอ）---------------------- -----------------(วอลเลอร์บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของมนุษย์ครั้งแรก)------------------------- ------------------------ (อิเล็กโทรมิเตอร์ของเส้นเลือดฝอย) ----------
ในอีก 13 ปีข้างหน้า ไอน์โทเฟนอุทิศตนอย่างเต็มที่ในการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกโดยเครื่องวัดไฟฟ้าของเส้นเลือดฝอยเขาได้ปรับปรุงเทคนิคสำคัญๆ หลายประการ โดยประสบความสำเร็จในการใช้กระแสไฟฟ้าแบบสตริง คลื่นไฟฟ้าหัวใจบนพื้นผิวร่างกายที่บันทึกไว้บนฟิล์มไวแสง เขาบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นคลื่น atrial P wave, ventricular depolarization B, C และ repolarization D waveในปี พ.ศ. 2446 มีการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจในทางคลินิกในปี พ.ศ. 2449 ไอน์โทเฟนบันทึกภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว และการเต้นของหัวใจห้องล่างเต้นเร็วอย่างต่อเนื่องในปี พ.ศ. 2467 ไอน์โทเฟนได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์จากการประดิษฐ์เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------------------------------- คลื่นไฟฟ้าหัวใจแท้จริงที่บันทึกโดย Einthoven------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3：การพัฒนาและหลักการของระบบตะกั่ว
ในปี พ.ศ. 2449 ไอน์โทเฟนได้เสนอแนวคิดเรื่องการนำแขนขาสองขั้วหลังจากเชื่อมต่ออิเล็กโทรดบันทึกในแขนขวา แขนซ้าย และขาซ้ายของผู้ป่วยเป็นคู่แล้ว เขาสามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบลีดแบบสองขั้วแขนขา (ลีด I, ลีด II และลีด III) ด้วยแอมพลิจูดสูงและรูปแบบที่มั่นคงในปีพ.ศ. 2456 ได้มีการนำเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสองขั้วมาตรฐานมาใช้อย่างเป็นทางการ และใช้เพียงอย่างเดียวเป็นเวลา 20 ปี
ซึ่งกำหนดตำแหน่งของศักย์ไฟฟ้าเป็นศูนย์และขั้วไฟฟ้าส่วนกลางตามกฎปัจจุบันของเคอร์ชอฟฟ์ และก่อตั้งระบบ 12-ลีดของเครือข่ายวิลสัน
อย่างไรก็ตาม ในระบบ 12-ลีดของ Wilson แอมพลิจูดของรูปคลื่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจของลีด 3 ขั้วเดียว VL, VR และ VF อยู่ในระดับต่ำ ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวัดและสังเกตการเปลี่ยนแปลงในปีพ.ศ. 2485 Goldberger ได้ทำการวิจัยเพิ่มเติม ซึ่งส่งผลให้มีสายควบคุมแขนขาที่มีแรงดันแบบขั้วเดียวซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ สาย aVL, aVR และ aVF
ณ จุดนี้ ได้มีการนำระบบ 12-lead มาตรฐานสำหรับการบันทึก ECG มาใช้: สายตรวจสองขั้ว 3 สาย (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), สายตรวจเต้านมแบบ unipolar 6 สาย (V1-V6, Wilson, 1933) และการบีบอัดแบบ unipolar 3 สาย ลีดของแขนขา (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942)
4：วิธีรับสัญญาณ ECG ที่ดี
1. การเตรียมผิวเนื่องจากผิวหนังเป็นตัวนำไฟฟ้าที่ไม่ดี การรักษาผิวหนังของผู้ป่วยในตำแหน่งที่วางอิเล็กโทรดอย่างเหมาะสมจึงจำเป็นเพื่อให้ได้สัญญาณไฟฟ้า ECG ที่ดีเลือกแบบแบนที่มีกล้ามเนื้อน้อย
ควรรักษาผิวหนังตามวิธีการต่อไปนี้: 1. กำจัดขนตามร่างกายบริเวณที่วางอิเล็กโทรดออกค่อยๆ ถูผิวบริเวณที่วางอิเล็กโทรดเพื่อขจัดเซลล์ผิวที่ตายแล้ว3 ล้างผิวให้สะอาดด้วยน้ำสบู่ (อย่าใช้อีเธอร์และแอลกอฮอล์บริสุทธิ์เพราะจะทำให้ผิวหนังมีความต้านทานเพิ่มขึ้น)④ ปล่อยให้ผิวแห้งสนิทก่อนวางอิเล็กโทรด⑤ ติดตั้งแคลมป์หรือปุ่มก่อนวางอิเล็กโทรดบนตัวคนไข้
2. ใส่ใจกับการบำรุงรักษาลวดสื่อกระแสไฟฟ้าของหัวใจ ห้ามม้วนและผูกปมลวดตะกั่ว ป้องกันไม่ให้ชั้นป้องกันของลวดตะกั่วเสียหาย และทำความสะอาดสิ่งสกปรกบนคลิปหนีบหรือหัวเข็มขัดทันเวลาเพื่อป้องกันการเกิดออกซิเดชันของตะกั่ว
เวลาโพสต์: 12 ต.ค. 2023
