สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินมีอะไรบ้าง?

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ภูมิคุ้มกัน สิ่งแวดล้อม และปัจจัยอื่นๆ และกลไกการเกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

 1. ปัจจัยทางพันธุกรรม

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคสะเก็ดเงิน ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้พบได้ในผู้ป่วย 10% ถึง 23.8% ในประเทศจีน และประมาณ 30% ในต่างประเทศโอกาสที่บุตรจะเป็นโรคสะเก็ดเงินอยู่ที่ 2% หากทั้งพ่อและแม่ไม่มีโรคนี้ 41% หากทั้งพ่อและแม่เป็นโรคนี้ และ 14% หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้จากการศึกษาแฝดที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน พบว่าแฝดเหมือนมีโอกาสเป็นโรคนี้พร้อมกัน 72% และแฝดต่างไข่มีโอกาสเป็นโรคนี้พร้อมกัน 30% มีการระบุตำแหน่งทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงินมากกว่า 10 ตำแหน่งแล้ว

2. ปัจจัยภูมิคุ้มกัน

 การกระตุ้นที่ผิดปกติของเซลล์ T-lymphocytes และการแทรกซึมในชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นหนังแท้ เป็นลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญของโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนาและการดำเนินไปของโรคการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการผลิต IL-23 โดยเซลล์เดนดริติกและเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APC) อื่นๆ กระตุ้นการแยกตัวและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ทีเฮลเปอร์ CD4+ เซลล์ Th17 และเซลล์ Th17 ที่เจริญเต็มที่แล้วสามารถหลั่งสารต่างๆ ที่คล้ายกับ Th17 เช่น IL-17, IL-21 และ IL-22 ซึ่งกระตุ้นการเพิ่มจำนวนมากเกินไปของเซลล์สร้างเคราตินหรือการตอบสนองการอักเสบของเซลล์เยื่อหุ้มข้อ ดังนั้น เซลล์ Th17 และแกน IL-23/IL-17 อาจมีบทบาทสำคัญในพยาธิกำเนิดของโรคสะเก็ดเงิน

3. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและกระบวนการเผาผลาญ

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นหรือทำให้โรคสะเก็ดเงินกำเริบ หรือทำให้โรคเรื้อรังขึ้น ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ ความเครียดทางจิตใจ พฤติกรรมที่ไม่ดี (เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์) การบาดเจ็บ และปฏิกิริยาต่อยาบางชนิดการเกิดโรคสะเก็ดเงินชนิดเป็นหลุมมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสเฉียบพลันในลำคอ และการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อสามารถนำไปสู่การดีขึ้น ลดลง หรือหายขาดของรอยโรคที่ผิวหนังได้ ความเครียดทางจิตใจ (เช่น ความเครียด การนอนหลับไม่ปกติ การทำงานหนักเกินไป) สามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินขึ้น รุนแรงขึ้น หรือกำเริบได้ และการใช้การบำบัดด้วยการให้คำแนะนำทางจิตวิทยาอาจช่วยบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ยังพบว่าความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการเมตาบอลิก มีความชุกสูงในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน